Рак молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин во всем мире и, в том числе, в России. 

Причины
Рак молочной железы возникает, когда некоторые клетки молочной железы (злокачественные) начинают неконтролируемо расти. Эти клетки делятся быстрее, чем здоровые, и продолжают накапливаться, образуя узел. 

Рак молочной железы может развиваться из разных анатомических частей:

• Большинство случаев рака молочной железы начинаются с протоков, которые несут молоко к соску (протоковый рак)
• Некоторые начинаются в дольках, которые вырабатывают грудное молоко (дольковый рак)
• Есть и другие типы рака молочной железы, которые менее распространены, такие как ангиосаркома
• Небольшое количество злокачественных заболеваний начинается в других тканях молочной железы. Эти виды рака называются саркомами и лимфомами и не рассматриваются как истинный рак молочной железы

Злокачественные клетки могут распространяться (метастазировать) из молочной железы в лимфатические узлы или другие органы и системы.

Факторы риска
Факторами риска являются те, что повышают вероятность возникновения рака молочной железы и включают в себя:

• Женский пол. Женщины гораздо чаще, чем мужчины, могут заболеть раком молочной железы
• Возраст. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом
• Некоторые заболевания молочной железы в анамнезе. Если у Вас была биопсия молочной железы с обнаружением атипичной гиперплазии молочной железы, то риск развития РМЖ повышается
• Рак молочной железы в анамнезе. Если у Вас был рак в одной молочной железе, у вас повышенный риск развития рака в другой молочной железе
• Отягощенный семейный анамнез. Если у вашей матери, сестры или дочери был диагностирован рак молочной железы, особенно в молодом возрасте, ваш риск рака молочной железы увеличивается
• Наличие генетических мутаций. Определенные генные мутации, которые увеличивают риск рака молочной железы, могут передаваться от родителей к детям
• Радиационное облучение (лучевая терапия на область грудной клетки в детстве или в молодом возрасте в анамнезе)
• Ожирение
• Отсутствие беременностей
• Позднее наступление менопаузы
• Употребление алкоголя 

Симптомы:

• Пальпируемое образование или уплотнение в молочной железе, отличающееся от окружающих тканей
• Изменение размера, формы молочной железы
• Изменения кожи молочной железы: появление втяжения кожи, изменения кожи по типу «лимонной корки» (отечность кожи молочной железы), покраснение или изъязвление кожи
• Внезапно появившееся втяжение соска, особенно с одной стороны
• Образование корок или шелушение пигментированной области кожи, окружающей сосок (ареола), самого соска или кожи груди
• Кровянистые выделения из соска

Методы диагностики:

• Консультация онколога-маммолога, включающая обсуждение беспокоящих симптомов, проведение осмотра молочных желез
• Цифровая маммография. С целью дообследования врач-маммолог может порекомендовать проведение томосинтеза молочных желез
• Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ) и зон регионарного лимфооттока
• Трепан-биопсия выявленных в результате обследования патологических участков молочной железы под УЗ- или стереотаксическим наведением. Метод наведения определяется врачом-маммологом и зависит от полученных в ходе обследования данных

Специальной подготовки указанные выше методы обследования не требуют.

С целью предоперационной подготовки могут потребоваться уточняющие обследования с целью определения распространенности патологического процесса:

• Контрастная двуэнергетическая спектральная маммография (CESM)
• МРТ молочных желез с внутривенным контрастированием

Лечение
Врач-онколог определяет подходящие вам варианты лечения, основываясь на вашем типе рака молочной железы, его стадии и степени злокачественности, чувствительности раковых клеток к гормонам. Ваш врач также учитывает ваше общее состояние здоровья.

Лечение рака молочной железы может быть:

• Хирургическое
• Химиотерапевтическое
• Таргетная терапия
• Эндокринотерапия
• Иммунотерапия
• Лучевая терапия

Чаще всего лечение состоит из нескольких методов (комбинированное или комплексное).