Рак Педжета

Рак Педжета молочной железы является редкой формой рака молочной железы, начинается с соска и распространяется на область ареолы. Болезнь Педжета молочной железы не связана с болезнью Педжета костей (метаболическим заболеванием костей).

Рак Педжета чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. 

Причины
Причины развития рака Педжета до конца не изучены. В настоящее время существует две теории возникновения:

• Наиболее распространенная теория заключается в том, что клетки из злокачественного образования внутри молочной железы проходят через молочные протоки к соску и ареоле. Это объясняет, почему рак Педжета и злокачественные образования в одной и той же молочной железе чаще всего встречаются вместе
• Болезнь может развиваться самостоятельно в соске

Факторы риска
Факторами риска являются те, что повышают вероятность возникновения рака молочной железы и включают в себя:

• Женский пол. Женщины гораздо чаще, чем мужчины, могут заболеть раком молочной железы
• Возраст. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом
• Некоторые заболевания молочной железы в анамнезе. Если у Вас была биопсия молочной железы с обнаружением атипичной гиперплазии молочной железы, то риск развития РМЖ повышается
• Рак молочной железы в анамнезе. Если у Вас был рак в одной молочной железе, у вас повышенный риск развития рака в другой молочной железе
• Отягощенный семейный анамнез. Если у вашей матери, сестры или дочери был диагностирован рак молочной железы, особенно в молодом возрасте, ваш риск рака молочной железы увеличивается
• Наличие генетических мутаций. Определенные генные мутации, которые увеличивают риск рака молочной железы, могут передаваться от родителей к детям
• Радиационное облучение (лучевая терапия на область грудной клетки в детстве или в молодом возрасте в анамнезе)
• Ожирение
• Употребление алкоголя 

Симптомы
Рак Педжета поражает сосок и, как правило, ареолу. Признаки и симптомы болезни Педжета молочной железы легко спутать с раздражением кожи (дерматитом) или другим доброкачественным состоянием кожи.

Возможные признаки и симптомы включают в себя:

• Хлопьевидная или чешуйчатая кожа на соске
• Твердая, сочащаяся или затвердевшая кожа, напоминающая экзему на соске и/или ареоле
• Зуд в области соска и ареолы
• Покраснение кожи в области соска и ареолы
• Кровянистые выделения из соска
• Втяжение соска

Методы диагностики:

• Консультация онколога-маммолога, включающая обсуждение беспокоящих симптомов, проведение осмотра молочных желез
• Цифровая маммография. С целью дообследования врач-маммолог может порекомендовать проведение томосинтеза молочных желез
• Ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ) и зон регионарного лимфооттока
• Взятие соскоба с пораженного участка кожи с последующим цитологическим исследованием
• Взятие мазка-отпечатка выделений из соска с последующим цитологическим исследованием
• Трепан-биопсия выявленных в результате обследования патологических участков молочной железы под УЗ- или стереотаксическим наведением. Метод наведения определяется врачом-маммологом и зависит от полученных в ходе обследования данных

Специальной подготовки указанные выше методы обследования не требуют.

С целью предоперационной подготовки могут потребоваться уточняющие обследования с целью определения распространенности патологического процесса:

• Контрастная двуэнергетическая спектральная маммография (CESM)
• МРТ молочных желез с внутривенным контрастированием

Лечение
Врач-онколог определяет подходящие вам варианты лечения, основываясь на вашем типе рака молочной железы, его стадии и степени злокачественности, чувствительности раковых клеток к гормонам. Ваш врач также учитывает ваше общее состояние здоровья.

Лечение рака молочной железы может быть:

• Хирургическое
• Химиотерапевтическое
• Эндокринотерапия
• Лучевая терапия

Чаще всего лечение состоит из нескольких методов (комбинированное или комплексное).