Цифровая маммография - золотой стандарт для выявления групп микрокальцинатов

Высокое качество изображения и возможность его постпроцессорной обработки, комфортная степень компрессии, минимальная лучевая нагрузка - несомненные достоинства метода
 

Кальцинаты - группа структур, значительно отличающихся друг от друга размерами и формой, характером расположения. Пальпаторно определяются крупные кальцинаты, включенные в субстрат инволютивных фиброаденом или олеогранулем. Кальцинаты от 1 мм определяются при ультразвуковом исследовании в зависимости от состояния окружающих тканей. Тем не менее УЗИ не является методом выбора для визуализации кальцинатов. Цифровая маммография позволяет дифференцировать микрокальцинаты от 50 мкм до 600 мкм и определить их форму. Это имеет огромное значение, так как скопление микрокальцинатов может быть единственным проявлением развивающегося злокачественного образования.


 

При обнаружении микрокальцинатов на маммографии перед врачом-рентгенологом встает  ответственный вопрос: требует ли данная ситуация морфологической верификации? Иными словами, нужно ли проводить диагностическую пункцию, биопсию. Для решения этого вопроса зачастую необходима оценка маммограмм в динамике: анализ архива, прицельная маммография с увеличением зоны интереса, досъемка на биопсийной приставке.

Не все микрокальцинаты являются признаками онкологического заболевания - секреторные кальцинаты, рассеянные инволютивные кальцинаты, множественные кальцинаты при склерозирующем аденозе нуждаются только в динамическом наблюдении. При первичном обнаружении таких изменений показан рентгенологический контроль через 6 месяцев.

В диагностически сложных ситуациях возможно использование дополнительных методик - рентгенологического томосинтеза, контрастной маммографии, МРТ - для получения дополнительной информации. 

В случае высокого риска злокачественного образования при оценке скопления микрокальцинатов проводится биопсия под рентген-контролем с последующим гистологическим исследованием.

На предоставленных цифровых маммограммах - верифицированный случай рака молочной железы, секреторные кальцинаты, доброкачественные макрокальцинаты.