Рак под маской кожного заболевания. История пациентки.

К экспертам Маммологического центра «Клиника женского здоровья» обратилась пациентка М., 60 лет. 5 лет назад она отметила у себя на коже груди изменения. Все это время женщина наблюдается в кожно-венерологическом диспансере, проходит лечение. Во время исследований (маммография и УЗИ) по месту жительства узловых образований медиками выявлено не было. На приеме в нашей Клинике она жаловалась на покраснение левой молочной железы.

При осмотре врач увидел отек левой молочной железы и переполнение кровью сосудов (гиперемия). Кожа пациентки местами кровоточила и была изъязвленной. Лимфатические узлы не были увеличены. При этом специалисту не удалось четко пальпировать узловые образования. 

Для уточнения диагноза доктор направил москвичку на дополнительные обследования в нашем центре.

Маммография показала:

- Утолщение кожи слева.

- Изменения (инволюции) тканей молочной железы на фоне естественного физиологического процесса, когда железистую ткань постепенно замещают жировые клетки на фоне возрастных гормональных изменений. В нижних отделах рентгенолог увидел образование с нечеткими контурами размерами 10х8 мм. В подмышечной области слева специалист определил, что лимфатический узел увеличен до 15 мм. По классификации новообразований маммолог установил категорию BIRADS 4b.

Ультразвуковое исследование показало:

- Сосуды кровеносной системы переполнены кровью (гиперемированы), кожа утолщена до 4-5 мм и отечна в центральных отделах с наличием изъязвлений.

- В верхне-внутреннем квадранте ближе к грудине специалист диагностировал образование размерами 9х9х8 мм с наличием усиленного кровотока и увеличенные лимфоузлы в подмышечной области слева размерами 16х11 мм и 12х7 мм. По классификации установлена категория BIRADS5.

По данным лучевых методов обследования врач поставил предварительный диагноз: подозрение на рак левой молочной железы с метастазами в подмышечные лимфатические узлы слева.  На этом основании специалист-маммолог направил пациентку М. на трепанбиопсию образования. В результате обследования подтвердился инвазивный неспицифицированный рак 3 степени злокачественности, Her-2neu-позитивный подтип, сТ4bN0M0.

Клинический случай интересен тем, что воспалительные изменения кожи могут отвлечь внимание врача от онкологического процесса, проходящего одновременно с кожным заболеванием. При обширном воспалительном процессе медицинским специалистам бывает затруднительно качественно выполнить маммографию и ультразвуковое исследования, что повышает вероятность пропуска злокачественного образования. В случае с нашей пациенткой М. маммография по месту жительства показала ложноотрицательный результат из-за «коварного» самого глубокого (ретромаммарного) расположения злокачественного образования у грудины. Такая локализация не позволила адекватно вытянуть молочную железу при выполнении обследования. Также образование было пропущено и при УЗИ из-за обширного и болезненного воспалительного процесса на момент исследования. После того, как пациентка прошла лечение кожного заболевания и его симптомы несколько утихли, опытные специалисты-маммологи смогли заново в полном объеме провести диагностические процедуры, которые, наконец, выявили наличие злокачественного образования.

Записаться на консультацию к специалисту Маммологического центра «Клиника женского здоровья» вы можете по телефону 8 (495) 305 34 50 или самостоятельно, выбрав свободное время в электронном расписании на нашем сайте.

Будьте здоровы!