Пилотный проект «Cкрининг рака молочной железы с помощью маммографии»

Рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующие позиции в онкологической заболеваемости и смертности женщин во всем мире. По данным Международного агентства по изучению рака, в 2012 г. стандартизованный по возрасту показатель заболеваемости РМЖ в мире составил 73,4 случая заболевания на 100 000 населения, стандартизованный по возрасту показатель смертности составил 14,9 случая заболевания на 100 000 населения [1].

В России РМЖ также выходит на первое место по показателям заболеваемости (21%) и смертности (16,7%) среди злокачественных заболеваний у женщин в возрасте 15–89 лет, являясь ведущей онкологической патологией.  Среднегодовой темп прироста заболеваемости РМЖ в РФ составляет 2,8 %.

Чаще всего РМЖ диагностируют у женщин в возрасте 50-65 лет. В России средний возраст женщин со впервые выявленным РМЖ в 2016 г. составил 61,3 года, что говорит о постепенном росте данного показателя по сравнению с 2006 г., когда он составлял 59,9 лет [2].

В структуре онкологических заболеваний у женщин в городе Москве РМЖ с 1996 г. вышел на первое место, и заболеваемость сохраняет тенденцию к увеличению: в 2006 г. она составила 94,0 на 100 000 женского населения, а в 2017 г. – 104,3 соответственно.

Абсолютное число впервые в жизни установленных диагнозов РМЖ в России в 2016 г. – 68 547, в городе Москва – 6576. Абсолютное число умерших от РМЖ в России в 2016 г. – 22248, в городе Москва – 2381.

Одной из основных причин, обуславливающих недостаточно раннюю диагностику РМЖ, является запоздалое обращение за медицинской помощью и нерегулярное обследование в кабинете маммографии.

В стратегии борьбы с РМЖ нет альтернативы скринингу, под которым подразумевается массовое периодическое обследование здоровых женщин, не предъявляющих жалоб на наличие опухоли в молочной железе, с целью выявления скрыто протекающего онкологического заболевания в той стадии, когда оно может быть излечено существующими методами лечения.

Для скрининга РМЖ используется маммография, также называемая скрининговой рентгеновской маммографией.

15 марта 2018 года в городе Москве стартовал пилотный проект «Cкрининг рака молочной железы с помощью маммографии», цель которого – повышение выявляемости рака молочной железы на ранних стадиях (0 и 1) и повышение охвата скрининговой маммографией женщин 50-69 лет.

В проекте принимают участие ведущие специалисты по лучевой диагностике, врачи-онкологи, владеющие самыми современными методами исследований.   

В группу риска входят женщины с наличием всех нижеуказанных факторов:

• в возрасте от 50 до 69 лет, проживающие в Москве,
• без симптомов заболевания молочных желез,
• без признаков поражения кожных покровов молочных желез и пальпируемых новообразований,
• с отсутствием РМЖ в анамнезе и метастатических поражений молочной железы при других онкологических заболеваниях,
• не проходившие маммографию в двух проекциях в течение последних двух лет.

В проекте участвуют 11 медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы.

Проект осуществляется в три этапа. Первый этап – проведение скрининговой маммографии гражданам из группы риска один раз в два года, расшифровка маммограмм (первое чтение).

Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы первого этапа скрининга 

ЮЗАО

• ГБУЗ города Москвы «Диагностический клинический центр № 1 Департамента здравоохранения города Москвы» - ул. Миклухо-Маклая, д. 29, корпус 2
• ГБУЗ города Москвы «Консультативно-диагностическая поликлиника № 121 Департамента здравоохранения города Москвы» - ул. Южнобутовская, д. 87
• ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 22 Департамента здравоохранения города Москвы» - ул. Кедрова, д. 24

ЗАО

• ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 8 Департамента здравоохранения города Москвы» - ул. Мичуринский проспект, Олимпийская деревня, д. 16
• ГБУЗ города Москвы «Клинико-диагностический центр №4 Департамента здравоохранения города Москвы» - ул. Крылатские Холмы, д. 3
• ГБУЗ города Москвы «Диагностический центр №3 Департамента здравоохранения города Москвы», филиал №4 - Волжский бульвар, д. 9
• ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 109 Департамента здравоохранения города Москвы» -  ул. Гурьянова, д. 109, корп. 3
• ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 36 Департамента здравоохранения города Москвы» - ул. Новомарьинская, д. 3

Медицинские организации, участвующие в реализации второго этапа Проекта осуществляют второе чтение маммограмм и проведение комплексного обследования пациентов при подозрении на РМЖ: ультразвуковое исследование, дуктография, томосинтез, трепан-биопсия при подозрении на РМЖ.

Перечень медицинских организаций второго этапа

• ГБУЗ города Москвы «Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы», филиал МЦ «Клиника женского здоровья» - ул. Гончарная, д. 23, Верхний Предтеченский пер., д.8, ш. Энтузиастов, д. 86 корпус 7
• ГБУЗ города Москвы «Диагностический клинический центр № 1 Департамента здравоохранения города Москвы» - ул. Миклухо-Маклая, д. 29, корпус 2
• ГБУЗ города Москвы «Клинико-диагностический центр №4 Департамента здравоохранения города Москвы» - ул. Крылатские Холмы, д. 3
• ГБУЗ города Москвы «Городская поликлиника № 8 Департамента здравоохранения города Москвы» - ул. Мичуринский проспект, Олимпийская деревня, д. 16

Медицинские организации третьего этапа пилотного проекта осуществляют лечение пациентов с РМЖ, верифицированном на втором этапе.

Перечень медицинских организаций третьего этапа

• ГБУЗ города Москвы «Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы» -  ш. Энтузиастов, д. 86
• ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница имени братьев Бахрушиных Департамента здравоохранения города Москвы» - ул. Стромынка д.7
• ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница имени Д.Д. Плетнева Департамента здравоохранения города Москвы» - ул. 11-я Парковая д.32

В период с 15.03.2018 г. по 31.05.2018 г. в рамках реализации пилотного проекта проведено 8477 скрининговых маммографических исследований. У 27 женщин выявлен РМЖ. Срок реализации пилотного проекта: до 15.03.2019 г. с возможным дальнейшим продлением.

Важно знать: РМЖ – это не приговор, а страх легко развеять знанием.

РМЖ – это самая изученная и излечимая злокачественная опухоль человека. Лечение высокоэффективно только на ранних стадиях развития заболевания, когда более чем 90% пациенток вскоре возвращаются к нормальной жизни. К сожалению, на поздних стадиях развития заболевания, когда РМЖ распространяется по организму, лечение становится крайне сложным, а его благоприятный исход маловероятным. Но регулярное обследование поможет выявить рак на самой ранней стадии и сохранить Вашу жизнь. 

Литература

1. Ervik M., Lam F., Ferlay J. et al. Cancer Today, Lyon, France: International agency for research on cancer, 2016, available at: http://gco.iarc.fr/today (September 20, 2016).
2. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). Под. ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, – 2018. – 250 с.