Метастатический рак молочной железы. Новые возможности терапии

На недавнем форуме по вопросам диагностики и лечения метастатического рака молочной железы (РМЖ) специалисты обсуждали темы, связанные с обнаружением у пациентов мутаций в гене PIK3CA.

• Они приводят к развитию устойчивости к эндокринной терапии, проводимой при гормонозависимом РМЖ. 
• Мутации в гене PIK3CA могут возникать на самых ранних стадиях развития опухоли и сохраняться в очагах метастазирования.

В тоже время такие мутации дают возможность определить прогноз течения заболевания и сформировать долгосрочную лечебную стратегию. 

• Это маркер, позволяющий врачу принять решение о назначении необходимого объема терапии.
• В частности, при назначении препарата Альпелисиб, который является таргетным и оказывает эффективное действие только при наличии данной мутации. 

Показаниями для уточнения статуса гена PIK3CA в опухоли являются:

• прогрессирование РМЖ на фоне адъювантной терапии или после ее завершения
• прогрессирование на фоне терапии метастатического РМЖ
• впервые выявленном РМЖ с наличием метастазов

По данным исследований, у 40% пациенток с метастатическим гормонозависимым РМЖ в опухоли выявляются мутации в гене PIK3CA.

Важно, чтобы уточнение статуса гена PIK3CA происходило до назначения терапии.

В настоящее время определение мутации в гене PIK3CA прописаны в ведущих международных клинических рекомендациях по лечению злокачественных новообразований.